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孩子口臭，家长可能担心：

“是肉吃多了消化不好吗？”

“家里有人幽门螺杆菌阳性，小朋友会得吗？会因为这个有口气吗？”

“孩子还没长牙，但有口臭，是肠胃不好吗？”

“老人家说孩子口臭是因为积食上火了，怎么办？”

而有口臭的成年人，除了担心自己身体有毛病之外，还因为口臭容易带来社交的尴尬，被动变成了“社恐”。

为什么会有口臭？和肠胃有关系吗？怎样才能去除口臭呢？今天我们好好说一说。

口臭和肠胃不好有关吗？

几乎无关。

和很多人所想的不同，口臭几乎不会起源于食管、胃或肠道。

有人说口臭是因为消化不良，先不说“消化不良”这回事，在不进食的时候，我们的食管一般是持续闭合的，消化道疾病产生的气味极少能持续从食管逸出。

只有极少数的胃肠道疾病（如Zenker憩室、胃-结肠瘘）可引起口臭，不过发生率较低。

而幽门螺杆菌及胃食管反流病是否会引起口臭，目前还缺乏明确的证据。

口臭的原因在哪？

根据uptodate的资料，80%-90%的口臭原因是在口腔内^[1]。

人的口腔含有大量细菌，与口臭有关的主要是革兰阴性厌氧菌。

口腔里的食物残渣、脱落的上皮细胞等，被这些细菌分解后形成挥发性硫化物，是导致口臭的主要原因。

有的人平时可能并没有口臭，但早晨醒来口气比较重。这其实是一个生理性的口臭，是正常现象。

生理性口臭的产生是因为夜间唾液分泌减少，口腔的自我清洁作用减弱，厌氧菌繁殖得更快。醒来后通过清洁口腔或饮水，口臭会减轻。

暂时性口臭的其他原因包括：吸烟，吃大蒜、洋葱等气味浓烈的食物，喝酒、咖啡等饮料。

哪些疾病因素会导致口臭？

生理性口臭是暂时的，那如果口臭长时间存在，往往是由以下因素造成的病理性口臭：

•口腔问题：病理性口臭大部分与此有关，比如：龋齿、牙龈出血、牙周炎、舌苔厚、口干、阻生智齿、使用时间较久的假牙等

• 鼻咽部疾病：如鼻窦炎（因鼻窦炎产生的鼻后滴漏液，被舌头后部的细菌分解）、扁桃体炎、扁桃体结石等

• 呼吸系统疾病：口臭偶尔由下呼吸道感染引起，如支气管炎、肺脓肿等

• 胃肠道疾病：如Zenker憩室、胃-结肠瘘等，非常少见

如何改善口臭？

如果怀疑口臭是因为龋齿或其他疾病引起，应就诊口腔科和耳鼻喉科排除一下。

如果这些疾病都没有，重点就放在口腔的卫生清洁上。我们建议：

1

还没长牙的婴儿

喝完奶后，及时清洁口腔，可以用棉签、纱布等沾水轻轻擦拭宝宝的口腔黏膜（比如牙龈、腮部、舌背部），减少嘴里残留的奶液。

2

已出牙的孩子和成人

• 保证足够的刷牙频率和时间（至少早晚两次，酌情中午餐后增加一次；每次刷2~3分钟，每颗牙都清洁到）

• 刷牙同时轻柔地清洁舌苔（伸到舌背后部）

• 每日配合使用牙线清洁牙缝

• 如果佩戴假牙，应当加强对假牙的清洗（使用专门的清洁片等）

• 睡前刷牙后不再进食

成人还可以采取一些护理措施改善口腔异味^[1,2]（虽然缺乏高质量证据，但没有明显坏处，简单方便，可作为尝试）：

1

口干或餐后可以多喝水，或咀嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌改善口干症状，加强口腔自洁能力。

2

减少酒精和咖啡的摄入。

3

睡前可以用有抗菌作用的漱口水含漱（需要仰头清洁到舌根和咽部）。

注：上述护理措施不能代替刷牙和使用牙线。漱口水也不要长期使用，否则可能会造成口腔菌群失调^[3]。

所以啊，口臭真不是因为“上火”、“积食”、肠胃不好，不要给自己和孩子设定那么多饮食禁忌，也不要随便吃药或吃各种偏方来治疗。预防口臭，还是要注意日常的口腔清洁，定期去做口腔检查。

“怡”个冷知识

有人口臭而不自知，也有人虽然没有口臭，却怀疑自己有。

除了生理性和病理性口臭，还有一种“假性口臭”（也称为心理性口臭）：患者自己觉得有口臭，但没有客观证据证明。

而且即使经过医生评估“没有口臭”，患者依然认为自己有口臭，经常强迫性地清洁口腔，比如每天多次刷牙和漱口。

假性口臭可能是由于心理或神经方面的原因。如果影响到正常生活，建议及时就医。